多發性硬化症的症狀

多發性硬化症(Multiple Sclerosis)主要影響人體的中樞神經,包括腦部、脊髓及神經視覺,而引起的症狀會因復發的位置而有所變化1,2 Goldman MD, et al. Cleve Clin J Med. 2006;73:177–186.
Webster, S, eds. MS Explained. 2nd edition. Multiple Sclerosis Trust 2008.
。由於MS的症狀跟其他腦神經疾病(例如中風)很相似,醫生需要進行全面的檢查,排除是其他病症的可能性,才能確診為MS3 Tsang BK, et al. Aust Fam Physician. 2011;40:948–955.

MS的症狀範圍很廣亦很難預知,而且還會影響患者的日常生活。幸好大部份的症狀可透過藥物及復康治療(如物理治療、職業治療等),得到有效地改善和維持患者的身體機能,並提高患者的生活質素1,3 Goldman MD, et al. Cleve Clin J Med. 2006;73:177–186.
Tsang BK, et al. Aust Fam Physician. 2011;40:948–955.

以下是一些MS的常見症狀:

疼痛 (Pain)

疼痛在MS患者身上十分常見,多達三分二人出現各種痛症,例如由肌肉變弱及肢體的骨骼肌肉酸痛,亦可能是神經受損產生的陣發性或慢性神經痛,例如刺痛、感覺異常疼痛、灼熱、麻痺、繃緊等1,2,4 Goldman MD, et al. Cleve Clin J Med. 2006;73:177–186.
Webster, S, eds. MS Explained. 2nd edition. Multiple Sclerosis Trust 2008.
Uccelli MM, eds. MS in focus: Pain and MS. Cambridge Publishers Ltd 2007.
。其中三叉神經痛可能是MS最常見的綜合症,此痛症通常以突發性面部疼痛的形式出現,有時輕力觸碰或咀嚼食物,甚至是微風吹過臉頰,造成的刺激都可引發三叉神經痛4 Uccelli MM, eds. MS in focus: Pain and MS. Cambridge Publishers Ltd 2007.

痛症為患者的日常生活帶來持續的困擾,情緒及生活質素因而受到嚴重影響4 Uccelli MM, eds. MS in focus: Pain and MS. Cambridge Publishers Ltd 2007.。有時患者身上出現的疼痛未必與病情有關,如長期背痛及頭痛等,可能是由其他原因所致5 Pöllmann W & Feneberg W. CNS Drugs. 2008;22(4):291-324.

疲勞 (Fatigue)

多達60%至90%的MS患者會有疲勞的症狀1 Goldman MD, et al. Cleve Clin J Med. 2006;73:177–186.。然而,這種「疲勞」並不是一般人遇到的疲累如體力消耗或情緒低落那麼簡單。MS患者的疲勞是每日持續出現,比一般疲累更嚴重及有機會影響日常生活,有時候會被人誤以為不投入和不用心工作1,2 Goldman MD, et al. Cleve Clin J Med. 2006;73:177–186.
Webster, S, eds. MS Explained. 2nd edition. Multiple Sclerosis Trust 2008.
。多達一半患者因為睡眠問題而導致日間感到疲累6 Uccelli MM, eds. MS in focus: Fatigue and MS. Cambridge Publishers Ltd 2012.。不少MS患者的症狀隨著溫度有所影響,例如酷熱或寒冷環境會感覺症狀變差,因此採取適當措施,例如利用風扇、冰敷及暖水袋等,保持體溫穩定有助舒緩症狀7 Christogianni A, et al. Temperature (Austin). 2018;5:208–223.。有研究顯示患者較偏愛逗留在室溫約攝氏20℃的環境,若處於較高溫的地方,較大機會出現腿部無力、平衡力差、疼痛、疲勞、痙攣、感覺異常、注意力不集中及膀胱併發症7 Christogianni A, et al. Temperature (Austin). 2018;5:208–223.

感覺障礙 (Sensory disturbances)

感覺障礙是很多MS患者也經歷的症狀,包括麻痺、刺痛,灼熱、針拮等。麻痺徵狀主要出現於單一下肢,隨後更會蔓延至另一隻腳,甚至影響至骨盆、腹或胸部。這些感覺有時可能會逐漸減退,但亦可以演變成慢性神經痛症8 Goldenberg MM. Multiple sclerosis review. P T. 2012;37(3):175-184.

肢體痙攣 (Spasticity)

若連繫肌肉與腦部的神經出現硬塊,神經訊息傳遞可能受到影響,令肌肉收縮後無法或較遲才收到大腦釋出的放鬆訊號,肌肉因此持續處於緊縮狀態,肢體於是變得僵硬或緊張。此情況可發生於全身肌肉,並可帶來行動困難、說話或吞嚥障礙及膀胱控制問題2 Webster, S, eds. MS Explained. 2nd edition. Multiple Sclerosis Trust 2008.

視覺/言語障礙 (Visual/Speech Problem)

視力問題在MS十分普遍,也是患者在初期常見的症狀。問題可源於視神經受損引起的視神經炎,可令患者視力出現視野缺損、視力模糊或色覺受損等症狀,眼球活動時或會產生痛楚1,2,10 Goldman MD, et al. Cleve Clin J Med. 2006;73:177–186.
Webster, S, eds. MS Explained. 2nd edition. Multiple Sclerosis Trust 2008.
Signs and symptoms, Multiple Sclerosis Trust. https://www.mstrust.org.uk/about-ms/ms-symptoms/signs-and-symptoms
。另外,患者亦可能出現複視、眼球震顫等視力問題1,2 Goldman MD, et al. Cleve Clin J Med. 2006;73:177–186.
Webster, S, eds. MS Explained. 2nd edition. Multiple Sclerosis Trust 2008.

假如腦內控制口及喉嚨肌肉的神經受MS影響,便可引起言語障礙,例如無法順暢說話或難以說出合適的話句10 Signs and symptoms, Multiple Sclerosis Trust. https://www.mstrust.org.uk/about-ms/ms-symptoms/signs-and-symptoms。由於口、舌及喉嚨肌肉協調出問題,令吞嚥食物受到影響,增加食物「落錯隔」而引起窒息的風險10 Signs and symptoms, Multiple Sclerosis Trust. https://www.mstrust.org.uk/about-ms/ms-symptoms/signs-and-symptoms

膀胱/腸道問題 (Bladder/Bowel Problems)

由於腦內的硬塊可影響神經訊號傳遞,導致膀胱肌肉及尿道括約肌的運作受到影響,可引起尿頻、排尿困難及漏尿等情況2 Webster, S, eds. MS Explained. 2nd edition. Multiple Sclerosis Trust 2008.。腸道運作也可能因為神經受損而出現便秘、大便形狀改變等症狀2 Webster, S, eds. MS Explained. 2nd edition. Multiple Sclerosis Trust 2008.

認知及情緒轉變 (Cognitive and Emotional Changes)

認知障礙是大腦功能退化的表現之一9 Making Sense of MS: Newly diagnosed with MS 2019. Multiple Sclerosis Trust.。約一半MS患者會出現認知能力下降, 部分患者於發病初期已經發生,受影響的大腦功能可涵蓋資訊處理、記憶力、集中及注意力及說話流暢度等等1-3 Goldman MD, et al. Cleve Clin J Med. 2006;73:177–186.
Webster, S, eds. MS Explained. 2nd edition. Multiple Sclerosis Trust 2008.
Tsang BK, et al. Aust Fam Physician. 2011;40:948–955.
。除了身體機能上的改變外,大約27%-50%MS患者或會經歷情緒上的困擾,抑鬱問題可能源於長期病患造成的前景不明及感到不安,亦可能是治療其他症狀所用的藥物所致,而腦神經受MS損害也可直接引起情緒問題1-3 Goldman MD, et al. Cleve Clin J Med. 2006;73:177–186.
Webster, S, eds. MS Explained. 2nd edition. Multiple Sclerosis Trust 2008.
Tsang BK, et al. Aust Fam Physician. 2011;40:948–955.


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